Пневмококковая инфекция – это множество различных клинических форм, вызываемых наиболее опасными видами пневмококков (Streptococcus pneumoniae):
• пневмония (воспаление легких),
• гнойный менингит (воспаление оболочек мозга),
• бронхит (воспаление бронхов),
• отит (гнойное воспаление среднего уха),
• синусит (воспаление придаточных пазух носа),
• сепсис (заражение крови),
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца),
• артрит (воспаление суставов) и др.
C появлением и активным использованием антибиотиков все большую остроту приобретает проблема устойчивости пневмококков к традиционным антибиотикам. Так, уровень устойчивости к пенициллину составляет до 50% от всех выделяющихся пневмококков. Причем, если пневмококк не чувствителен к пенициллину, то он гарантированно не чувствителен и к некоторым другим антибиотикам. Помимо этого, заболевание развивается быстро, в течение 2-3 дней и времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет. Вышеприведенные данные свидетельствуют о том, что в последнее время возникает достаточно много проблем в проведении эффективного лечения пневмококковой инфекции.
Как возникает пневмококковая инфекция?
Попадая на слизистые верхних дыхательных путей пневмококк у части людей, может проникать в кровь, спинно-мозговую жидкость, др. биологические среды и вызывать развитие заболевания. У остальных людей, пневмококк может «поселиться» на слизистых оболочках и «ожидать» благоприятного момента для начала заболевания. Такой человек становится носителем инфекции: он чувствует себя здоровым, но при этом может заражать других людей. «Благоприятным моментом для развития заболевания» может стать перенесенная вирусная инфекция или другие заболевания, ведущие к снижению иммунной защиты, стрессовая ситуация, переохлаждение и др. Тогда происходит переход от носительства пневмококка к заболеванию пневмококковой инфекцией. Пневмококк имеет полисахаридную капсулу, которая подавляет развитие иммунитета (в т. ч. выработку антител) у детей в возрасте до 2 лет.
Наиболее высокий уровень носительства отмечается среди детей, посещающих детские организованные коллективы!
У кого риск заболевания и тяжелого течения пневмококковой инфекцией выше?
Наиболее высокий риск развития тяжелых форм пневмококковой инфекции имеется у детей из «групп риска»:
• Часто и длительно болеющих детей в возрасте до 5 лет.
• Детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой и выделительной системы.
• ВИЧ-инфицированных детей, с удаленной селезенкой (уровень смертности среди таких детей в случае заболевания пневмококковой инфекцией достигает 50%).
• Детей, страдающих сахарным диабетом, иммунодефицитами.
• Детей, посещающих или готовящихся посещать детские дошкольные учреждения.
«Группами риска» являются и взрослые:
• Старше 65 лет (в первую очередь - постоянно находящиеся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми).
• Ослабленные или часто госпитализируемые (больных диабетом, хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью).
• Лица, имеющие алкогольную или табачную зависимость.
• Больные с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие удаление селезенки, страдающих серповидно- клеточной анемией, имеющие нефротический синдром).
Наибольшее количество случаев со смертельным исходом регистрируется при таких клинических формах пневмококковой инфекции, как менингит и сепсис. Самая высокая летальность имеет место среди пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями. Для детей летальный исход пневмококковой инфекции не характерен, за исключением случаев менингита у лиц с иммунодефицитами и лиц с удаленной селезенкой. Даже несмотря на адекватную антибиотикотерапию и меры интенсивной помощи, показатель летальности при пневмококковом сепсисе у взрослых составляет 15-20% (для пожилых людей этот показатель составляет 30-40%).
По оценкам специалистов, пневмококковая инфекция ежегодно является причиной около 40 тыс. летальных исходов в мире, что является самым высоким показателем среди всех бактериальных инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин.
Половина этих смертей могла бы быть предотвращена при помощи вакцинации!
